纽约止痛药可视化
According to the 美国卫生与公众服务部 (HHS), 20世纪90年代，制药公司宣布处方阿片类镇痛药安全有效, 因此，医疗服务提供者开始以更高的比例开药. However, 从那时起，处方过量致死的比率一直在稳步上升, 2017年，服药过量死亡率为 six times 1999年，美国卫生与公众服务部宣布阿片类药物过量流行病为全国公共卫生紧急状况. 美国每天都有超过130人死于阿片类药物过量. In July 2019, the Washington Post 公布了从美国缉毒局获得的止痛药数据库, 含有氢可酮(品牌名称:维柯丁)和羟可酮(品牌名称:奥施康定), Xtampza ER, Oxaydo, Roxicodone)的交易, 并于2020年1月更新了2013年和2014年的数据. 我从纽约收集数据，创建了一个R Shiny web app 将每个邮编地区每年的购货情况可视化. 以下是结果.
The Dataset
数据集显示了2006年至2014年，制药公司从药店或其他医疗保健提供商购买羟考酮和氢考酮的情况. 每个交易都包含药房的名称, the date, 药房的位置, 药物的名称, 药片数量(如适用), 药物的剂量和强度, 以及药物的总克数. Oxycodone is the most popular 处方止痛药被滥用，氢可酮排在第二.
我们可以看到这个数据集的一些明显的警告:有许多处方类阿片类药物, 不仅仅是羟考酮和氢考酮 . According to the 国家药物滥用研究所, 此外，还有相当数量的非法(因此是非处方)药物使用, 包括非法合成芬太尼和海洛因. 在滥用处方类阿片类药物的人中，4%到6%的人会过渡到海洛因. 另一个限制是数据集仅来自2006-2014年, 也没有早几年或晚几年. For earlier years, 这可能是由于缉毒局记录的局限性, 在以后的岁月里，这可能是一个隐私问题. 而且很明显(因为HIPAA)没有关于患者的信息, 只针对药店和医疗机构, 但这也限制了从患者身上获得的任何人口学信息, 甚至是关于如何给病人分配药物的信息.
MME
吗啡毫克当量(MME)是阿片类药物标准化的一种方法. 每种阿片类药物的强度不同, 因此它可以通过MME转化成等量的吗啡. 氢可酮的MME是1，所以1mg氢可酮相当于1mg吗啡. 氧可酮的na MME是1.5，所以1毫克的羟考酮相当于1.5 mg of morphine. For comparison, fentanyl MME约为160(取决于管理的形式).
The Results
这些年来，整个纽约
有很多方法可以考虑购买的药物数量. 因为没有病人的直接信息, 我不能明确地计算出任何“每个病人”的平均值, 无论是MME还是药片的数量. However, 以下是2006年至2014年纽约市氢可酮和羟可酮止痛药的总体用量图. 我们可以看到，2006年氢可酮的药丸数量和交易(左两个地块)比氧可酮要多, 羟考酮的值在2011年一直稳步上升, 2008年通过氢可酮. Meanwhile, 氢可酮的交易和药丸的数量在2007年达到顶峰, 此后一直在下降. The MME, 以药物的总含量(药物的总克数乘以它的MME转化率)来衡量，也显示出类似的趋势, 羟可酮增加，氢可酮减少. However, 氢可酮的MME从未大于羟可酮——可能是因为羟可酮更强.
为什么羟考酮的流行度会上升，而氢考酮的流行度会下降? According to healthline, 氢可酮更容易使病人便秘, 羟考酮与对乙酰氨基酚配对时，效果更好. 然而，据报道 LA Times, New Yorker, and NY Times, 像普渡制药这样的制药公司似乎对制药市场进行了大量的操纵.
下面和左边的图显示了十个最受欢迎的制药公司出售的氢可酮和羟可酮的数量. 最受欢迎的氢可酮是SepcGx LLC, 阿特维斯制药(Actavis pharma)偶尔会击败它，夺得第一名. 在2010年之前，羟考酮最受欢迎的是普渡制药, 然后阿特维斯制药公司从2012年开始成为最受欢迎的制药公司. 两家公司都卷入了有关阿片类药物成瘾的诉讼. 右边是购买这些药物的主要药店的图. 2011年，Kinray公司因为被Cardinal Health公司收购而停止营业, 这也解释了为什么Kinray直到2011年都是最受欢迎的, 那时健康主教最受欢迎.
2012
总体趋势显示，羟考酮的使用有所增加，并在2012年达到峰值. 在该应用程序中，人们还可以查看按年统计的数据. Here I show 2012.
将鼠标悬停在邮政编码区域上，将显示带有邮政编码的弹出标签, 交易数量, number of pills, 和MME代表那个邮政编码. 你可以看到斯塔顿岛有一些深绿色的邮政编码, 说明这些地区的止痛药销量更高. 除了映射数据之外，还可以查看每个邮政编码的一些数据的直方图. MME直方图向右倾斜, 大多数邮政编码都在20以下徘徊,000 MME in 2012, 但是只有3个MME大于40,000. 每个邮政编码的事务数量较少向右倾斜. 
图表还显示了当年最受欢迎的制药公司和药店. 阿特维斯制药公司, Par Pharmaceutical, 和SpecGx LLC是最受欢迎的制药公司, 到目前为止，卡地纳健康公司是2012年最受欢迎的药品买家.
这款应用程序的设计目的是检查人们购买了多少阿片类药物, by whom, and from where, 希望能追踪到阿片类药物是如何在整个城市蔓延的. 我们可以看到像阿特维斯制药公司和普渡制药公司这样的大型制药公司所扮演的角色, 还有羟考酮使用量的增加.
可以找到该应用程序 here.
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